朗县医疗保障局2022年法治政府建设情况报告

     2022年以来，我局在县委、县政府的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，围绕高质量发展主题，坚持走中国特色医疗保障法治道路，贯彻落实法治政府建设工作的各项要求，建设高素质医疗保障法治工作队伍，依法规范开展医疗保障行政执法工作，全面提升提升依法履职和依法行政能力，开展打击诈骗医保基金等各类专项整治行动，建立健全医保法治制度体系，不断增加人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。现将我局2022年法治政府建设工作情况汇报如下：

一、2022年度推进法治政府建设主要举措和成效 

（一）加强组织领导，强化责任担当。局党组高度重视，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，充分发挥局党组在推进法治建设中的领导核心作用，及时研究解决重大问题，并将该项工作纳入年度工作计划，制定了切合我局实际的法治建设工作计划，并定期召开工作推进会，全年召开党组会组织学法4次，不定期专题研究部署医疗保障法治建设工作。及时调整局法治建设工作领导小组，充分发挥领导小组作用，将工作任务进行分解，细化责任落实，协调配合，领导小组办公室负责日常工作的工作格局，科学统筹制定法治政府建设规划、拟定各类医保政策、研究重大医保事项等。

（二）加强法治学习，提升工作素养。坚持把党的二十大精神及习近平法治思想、习近平总书记在中央全面依法治国工作会议上的重要讲话精神作为理论学习重点学习内容，依托党组会、党组理论学习中心组学习会、“三会一课”和专题学习会等，深入学习贯彻党的二十大精神，深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署，把握核心要义。落实党员干部学法用法制度，领导干部带头开展学习，把《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国保密法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等重要法律法规及党内法规列入重要学习内容，充分学习医疗保障相关法律法规及政策文件，累计组织学法10余次，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。充分利用“学习强国”“法制西藏”等平台，积极组织全体干部参加学法活动，每年网上学法率、应考人员参考率、合格率均达到100%。严格实行行政执法人员持证上岗制度，执法证件持有率100%，我局共有11名干部考取执法证，积极参加上级部门及县司法局组织的各类法治培训，不断增强法律知识和依法行政能力，努力打造一支政治坚定能力过硬作风优良的医疗保障队伍。

（三）加强宣传教育，营造良好氛围。为在全局上下营造支持、参与法治建设的良好舆论氛围，我局以法治宣传活动为契机，确保覆盖更广、重点更突出、效果更明显，通过设置宣传栏，参加综治宣传月、国家安全日、环境保护日、医保基金宣传月等时间节点，组织普法宣传活动，及时为人民群众解答和宣传政策，确保医保惠民政策深入民心，进一步增强守法意识，提高服务质量、维护医保基金安全，保障人民群众的切身利益。2022年以来，通过户外显示屏、微信公众号平台、电视台等平台，采用线上线下多种方式宣传打击欺诈骗保内容，发放宣传折页等多种方式开展宣传参保缴费、门诊特殊病待遇、异地安置就医备案、等内容进行解读，发放城乡居民医保政策宣传折页6000份，发放雨伞、水杯等宣传小礼品6000余份，接受群众咨询400余人次，解答群众疑问30余条，发放宣传海报50余张。通过朗县电视台播放《医保基金监管条例宣传片》、林芝市打击欺诈骗保宣传片1个月，通过电信、移动发送医保基金监管宣传短信25330余条。

（四）坚持依法执法，强化基金监管。我们持续保持打击欺诈骗保高压态势，积极配合市医保局购买第三方服务开展飞行检查，开展医疗保险基金使用监督管理集中宣传月活动，持续开展打击欺诈骗保专项整治活动，开展全覆盖检查，全年检查定点医药机构11家，出动执法人员50人次，检查30次，查处医疗机构、个人医保案件4起，罚款1200元，解除1家定点零售药店的医保服务协议，移交纪委案件1件，追回医保基金102527元。2022年5月，朗县医保局在查办闫某盗刷他人医保凭证案件中，不以行政处罚代替刑事追究，按规定将案件移送公安机关，强化医保基金监管行刑衔接工作被自治区医疗保障局通报表扬。

（五）依法履行职能，提升医保服务。加快医疗保障信息系统建设，推进“互联网+医保”，扎实做好设施配备、开展培训、跟踪推进、实地验收等环节，实现全县6个乡镇医疗机构“一站式”“一单制”系统结算。2022年我局继续深化医保“一站式”结算服务，朗县参保人员在全国定点医药机构就医结算43118人次，2567.92万元。其中，在朗县各级医保定点医院（朗县人民医院、藏医院、6乡镇卫生院）“一站式”结算累计25714人次，报销570.46万元。打造优质服务窗口一是优化一窗办，让群众办事一次结，将医保业务经办30项全部入政务服务大厅，加强人员内部管理。实行AB岗轮岗制度，所有医保经办业务实现一窗受理、一窗通办和一单结算，不断提升办事效率，实现参保登记、转移、备案等业务即时办结、现金报销业务15日内结算完毕，群众办事最多跑一次。2022年，共受理和办结医保业务3.1万余件，按时办结率达100%。

二、2022年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治学习的深度广度有待提高。对习近平法治思想及最新重要讲话精神的学习不够系统全面，联系医保工作实际开展研讨、研究深度不够。以习近平法治思想指导医保工作实际的广度还需要不断拓宽，与业务工作的高度融合需要持续强化，个别干部职工对法治政府建设工作的重要性和必要性认知不够。

（二）法治专业人才建设尚需加强。医疗保障工作专业性、政策性较强，在开展专业性强的行政执法工作时难以满足日常工作需求。专项检查等工作还是以线下人工为主，医保数字化监管不够深入，基于互联网的行政执法全过程数据化记录工作有待进一步深化。同时，部分党员干部对个别法律法规条例掌握不够准确，理解不够透彻，运用不够熟练，业务知识有待进一步加强，执法水平有待进一步提高。

（三）普法宣传力度效果有待提高。普法宣传效果还不够大，宣传队伍能力弱，群众接受能力差。医保工作关乎百姓切身利益，涉及面广，政策较为复杂，且近年医保处于体制机制改革期，相关具体规定调整较为频繁，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传等方面做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富。普法活动形式和活动载体有待进一步创新和丰富，部分参保人对医保政策的了解掌握还不够透彻；干部职工普法学习还不够深入，法治素养和依法行政的能力仍有进一步提高的空间。

三、2022年度党政负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

我局党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责。一是将法治政府建设相关工作纳入党组议事安排，建立层级分管机制，领导班子成员层层分解责任，自上而下贯彻落实各项工作，确保法治医保建设及依法行政工作顺利进行。二是严格执行重大行政决策事项法定程序，坚持重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等重大问题均由班子会议集体研究决定。三是强化基础保障。将法治建设作为本单位重点工作之一，局主要负责人主持召开法治建设专题学习研讨班和法治思想专题党课，对习近平法治思想进行深入学习领会，推动了法治建设工作深入、有序展开，依法全面履行医保各项职能。四是做好学法用法的表率，率先垂范，带头执行依法行政的各项规定，带头接受干部群众的监督，带头锤炼自己的党性和政治素质。

四、2023年度推进法治政府建设的主要安排

（一）增强法治观念，提升法治工作能力。继续深入学习贯彻党的二十大精神报告和习近平法治思想，将法治政府建设摆在全局重要位置，不断提高依法行政的能力和水平。进一步压实法治建设责任，推动中央全面依法治国决策部署贯彻落实。同时，明确职责，落实责任股室和责任人，增强工作责任心，切实将法治工作落到实处。

（二）加强法治宣传，营造良好法治氛围。坚持“谁执法、谁普法，谁主管、谁负责”的工作原则，增强做好政策解读的自觉性和主动性，充分利用微信、电子显示屏、经办服务窗口等平台，全方位、多形式宣传政策法规，加大政策解读的工作力度，不断提高群众法治意识，形成知法、懂法、守法、用法的良好氛围。

（三）加强学法培训，提高执法综合实力。长效落实定期学法制度，努力提升行政执法队伍能力，开展多种形式的执法人员的法律知识培训工作，组织执法人员通过法律知识、医疗保障法律知识、最新法律法规等专题培训学习，努力提升医保干部依法行政能力和执法办案水平。

（四）强化服务举措，提升医保服务能力。要继续优化一窗办服务，大力推行限时办结制和承诺制，满足群众办事“只跑一次”需求；进一步改进工作作风，推进医保中心建设，尽快配齐人员和软硬件，进一步强化医保干部的业务能力，配齐配强医保中心干部，提升服务能力，解决各种医保业务经办的堵点难点问题，真正发挥医保中心职能，进一步提升医保经办服务能力。